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BOCIO ENDOTORÁCICO.

 

Puede encontrarse tejido tumoral tiroideo en el mediastino (que es el espacio anatómico que se sitúa entre los dos pulmones) de dos orígenes:

 

-Bocio subesternal: es la prolongación torácica desde un bocio cervical. Su vascularización proviene del cuello. Constituyen la mayoría de casos.

-Tiroides ectópico intratorácico: originado en el mediastino, de donde proceden sus vasos, sin relación de continuidad con el tiroides cervical.

 

Cerca de la mitad de los casos no presentan manifestaciones clínicas en el momento del diagnóstico. Los síntomas suelen ser por compresión de órganos vecinos como la tráquea o el esófago: estridor, disfagia, disnea, ronquera o tos.

La gammagrafía tiroidea, la ecografía y el TAC cervicotorácico son las pruebas de imagen más empleadas en el diagnóstico, aunque en ocasiones es necesario completarlo con una punción.

La mayoría de los bocios intratorácicos son eutiroideos, es decir que no presentan alteraciones hormonales, aunque puede observarse cierto grado de hipertiroidismo en uno de cada cinco pacientes. La degeneración a carcinoma ocurre en menos del 3% de los casos.

 La mejor opción terapéutica es la cirugía, especialmente en los pacientes sintomáticos. Normalmente el abordaje es cervical, aunque en ocasiones es necesaria la ampliación torácica mediante esternotomía total o parcial.

 

Bibliografía.

 

Surgical management of substernal goiter: analysis of 237 patients. Torre G, Borgonovo G, Amato A, Arezzo A, Ansaldo G, De Negri A, Ughè M, Mattioli F. Am Surg 1995;61(9):826-31.